Invoering DBC-systematiek voor de geriatrische revalidatie zorg (GRZ)

Vanaf 1 januari 2013 wordt de geriatrische revalidatiezorg overgeheveld vanuit de AWBZ naar de Zvw (Zorgverzekeringswet). Deze overheveling houdt in dat de geriatrische revalidatiezorg (ZZP VV9a) niet meer wordt bekostigd op basis van de ZZP-systematiek, maar op basis van de DBC-systematiek. U moet dan tevens het bijbehorende RSAD-model implementeren. (RSAD = Registreren, Samenvatten, Afleiden, Declareren).

Korte toelichting op het RSAD-model

Registreren: als een cliënt vanuit het ziekenhuis wordt doorverwezen naar een zorginstelling om te declareren wordt een zorgtraject geopend. Een zorgtraject bestaat uit één of meerdere subtrajecten, die uiteindelijk de basis zijn voor de declaratie naar de zorgverzekeraar van de cliënt. Binnen zo’n subtraject worden onder andere de diagnose en de uitgevoerde zorgactiviteiten (behandelingen) vastgelegd.
Samenvatten: wanneer een cliënt is uitbehandeld, wordt het subtraject afgesloten. De officiële afsluiting van het subtraject vindt plaats 42 dagen nadat de laatste zorgactiviteit bij een cliënt is uitgevoerd. Na afsluiting van het subtraject moeten alle geregistreerde gegevens worden verzameld binnen de stap samenvatten.
Afleiden: de verzamelde gegevens worden opgestuurd naar een landelijke grouper die in beheer is bij DBC Onderhoud. Vanuit deze grouper wordt aan de hand van allerlei beslisbomen een zorgproduct “afgeleid.”
Declareren: het zorgproduct dat vanuit de grouper terugkomt, moet uiteindelijk, aangevuld met het afgesproken tarief, worden gedeclareerd bij de zorgverzekeraar van de cliënt. Daarnaast moet een bestand worden aangeleverd bij het DIS (DBC Informatiesysteem). In dit bestand worden de cliëntgegevens versleuteld aangeboden. Het DIS kan vanuit de aangeleverde bestanden vergelijken hoe verschillende instellingen of regio’s presteren.

Belangrijke wijzigingen voor u als zorginstelling

Uw behandelaren moeten de behandeltijd voor de betreffende cliëntengroep gaan registreren;
Een nauwe samenwerking met de ziekenhuizen is vereist;
In plaats van bekostiging vooraf vindt de betaling pas 42 dagen na het uitbehandelen van de cliënt plaats;
U declareert per zorgverzekeraar en moet dus per zorgverzekeraar aparte afspraken maken.

In 2011 is een groep zorginstellingen (waaronder ook zorginstellingen die met UNIT4 Cura werken) begonnen met het registreren van een beperkte set gegevens om de DBC’s voor de geriatrische revalidatiezorg vorm te geven. Het gaat hier om enkele proeftuinen aangevuld met enkele voorloperinstellingen. Het doel van de proeftuinen en de voorloperinstellingen is het vormgeven van de zorgproducten en inzicht krijgen in de kostprijzen.

Ter voorbereiding op de overheveling maakt het CIZ sinds 1 januari 2012 onderscheid tussen ZZP VV 9a en 9b indicaties. Deze zullen in ieder geval in 2013 nog worden afgegeven, aangezien in 2013 nacalculatie op basis van de ZZP systematiek zal blijven plaatsvinden.

Om de invoering van de DBC-systematiek voor u als zorginstelling zo soepel mogelijk te laten verlopen is UNIT4 Gezondheidszorg aanwezig bij alle landelijke ICT-overleggen vanuit DBC Onderhoud, zodat we als eerste op de hoogte zijn van nieuws met betrekking tot de overheveling en weten wat dit voor u betekent.

DBC-sessies

Recentelijk heeft UNIT4 Gezondheidszorg een DBC-sessie georganiseerd, waar we onze klanten de DBC systematiek en bijbehorende oplossingen hebben gepresenteerd. Gedurende het jaar zullen er nog meer DBC-sessies worden georganiseerd.

We adviseren u graag om zo snel mogelijk te gaan starten met het registreren van de DBC’s, zodat u klaar bent voor de invoering van de DBC systematiek per 2013. Wilt u weten hoe UNIT4 Gezondheidszorg u hierbij kan helpen? neem dan contact met ons op via 074-2455444.